Почему появляются папилломы? Кто находится в группе риска?

Почему появляются папилломы? Кто находится в группе риска?

Главная причина папиллом на теле — это вирус папилломы человека (ВПЧ), который при попадании в организм остается в нем навсегда. Папилломавирус имеет более 170 штаммов, и они делятся на 3 группы с высоким, средним и низким уровнем онкогенности. Хотя такое деление условно, и злокачественная опухоль может появиться на месте поражения низкоонкогенным штаммом и, наоборот, не развиться при заражении высокоонкогенным.

Папилломы — главный признак заражения ВПЧ, но они появляются не у всех, кто столкнулся с этим вирусом, и их возникновение можно предотвратить.

Как передается ВПЧ, вызывающий папилломы

Итак, причиной появления папиллом выступает папилломавирус человека, который передается от вирусоносителя контактным путем. Основной способ — при половом акте. Вероятность заражения особенно высока при беспорядочных половых связях. ВПЧ выступает самым распространенным заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП). Чаще всего при таком способе заражения развиваются аногенитальные бородавки — сосочковидные разрастания на слизистой оболочке половых органов.

Появление папиллом не всегда связано с сексуальными контактами. Стандартный жизненный цикл ВПЧ рассчитан на заражение через микротрещины на коже, просто передача вируса через слизистые происходит проще, поэтому такое случается чаще. ВПЧ проникает в организм:

• при рукопожатии;
• пользовании общими предметами, включая предметы гигиены;
• через прикосновение;
• при бритье и эпиляции (самозаражение).

ВПЧ устойчив к антисептикам и влажности, особенно часто им заражаются при посещении общественных мест: туалетов, бассейнов, саун, спортзалов и душевых. Поэтому здесь обязательно необходимо пользоваться индивидуальными предметами гигиены.

Что провоцирует появление папиллом

Папилломавирус есть в организме почти 80% сексуально активного населения. Но не у всех возникают внешние проявления в виде папиллом, поскольку при хорошем иммунитете вирус успешно подавляется иммунными клетками. ВПЧ в организме находится в клетках кожи и слизистых — на поверхности, а не в глубоких слоях дермы. Долгие годы вирус может ничем не беспокоить. Причиной папиллом на теле человека становится ослабление иммунитет под влиянием следующих факторов:

• постоянных стрессов;
• хронической усталости;
• пассивного образа жизни;
• некачественного питания;
• тяжелых инфекционных заболеваний;
• бесконтрольного или длительного приема антибиотиков;
• вредных привычек;
• беременности;
• переохлаждения.

Большое количество новообразований указывает на сильное снижение иммунитета. В таком случае особенно остро необходима консультация дерматолога и других узкоспециализированных врачей: венеролога, иммунолога.

Можно ли предотвратить появление папиллом

На 100% обезопасить себя от заражения ВПЧ очень сложно. Можно только свести риск попадания вируса в организм к минимуму, соблюдая элементарные правила. Как предотвратить появление папиллом:

• не ходить босиком в общественных местах;
• использовать только свою обувь;
• пользоваться барьерными средствами контрацепции;
• избегать беспорядочных половых связей;
• в общественных туалетах использовать одноразовые накладки;
• избегать тесных контактов с человеком, имеющим внешние проявления заражения ВПЧ;
• пользоваться индивидуальными предметами гигиены.

Чтобы минимизировать риск возникновения папиллом, необходимо поддерживать иммунитет, не допуская воздействия на организм факторов, провоцирующих его ослабление. При появлении папиллом стоит обратиться к дерматологу, который определит, насколько опасно новообразование и при необходимости проведет удаление безопасным методом, не дающим каких-либо осложнений.

18 марта 2022

Автор статьи: врач-дерматолог Мак Владимир Федорович

Папиллома на теле — симптомы и лечение

Что такое папиллома на теле? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сафронова Дмитрия Валентиновича, лазерного хирурга со стажем в 29 лет.

Над статьей доктора Сафронова Дмитрия Валентиновича работали литературный редактор Елизавета Цыганок , научный редактор Владимир Горский и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Лазерный хирург Cтаж — 29 лет Кандидат наук
«Центр лазерной медицины Доктора Сафронова»
Городская больница №1
Дата публикации 17 ноября 2022 Обновлено 23 ноября 2022

Определение болезни. Причины заболевания

Папиллома кожи (Skin papilloma) — это доброкачественная опухоль из эпителиальной ткани, выстилающей поверхность кожи, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Папилломы могут быть округлыми, плоскими или вытянутыми на ножке. Часто на ограниченном участке появляется множество образований, чьи размеры варьируются от 1 мм до нескольких см. Иногда папилломы достигают гигантских размеров. Ножка такого новообразования может вырастать до 20 см, на верхушке бывают язвы.

Поверхность папилломы может быть плоской и гладкой или неровной (похожей на цветную капусту). В зависимости от наличия пигмента и кровеносных сосудов цвет опухоли может быть разным: от телесного до коричневого [1] [2] [4] [8] .

Причины развития папиллом кожи

По оценкам ВОЗ, более чем у 290 млн женщин во всём мире диагностирован вирус папилломы человека, но папилломы возникают не у всех [16] . По данным профессора Дмитрия Семёнова, клинические проявления папилломавирусной инфекции выявили только у 8,3 % заражённых женщин, субклиническое (бессимптомное) течение зарегистрировали у 26,04 % пациенток, ещё у 65 % женщин нашли латентную (скрытую) инфекцию [2] . При этом папилломы одинаково часто встречаются как у мужчин, так и у женщин.

Предрасполагающими факторами являются:

• избыточный вес (ожирение);
• нарушение углеводного обмена (предиабет);
• сахарный диабет 2-го типа;
• гипотиреоз;
• надпочечниковая недостаточность;
• высокий уровень гормона роста при акромегалии;
• повышение уровня эстрогенов и прогестерона после беременности;
• рост содержания холестерина в сыворотке крови;
• повышение липопротеидов низкой плотности.

Возраст также может относиться к фактору риска: у 60 % людей папилломы диагностировали после 50 лет.

Чаще всего опухоли формируются в кожных складках на шее, в подмышечных и паховых областях.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы папилломы на теле

Клиническая картина зависит от размера образования, расположения и длительности его существования. Обычно пациент обращается к врачу из-за косметического дискомфорта. Однако иногда папиллома травмируется, например во время сна или из-за ношения цепочки. В таких случаях опухоль пережимается или у неё подворачивается ножка, что приводит к нарушению кровоснабжения и отёку. Папиллома увеличивается и болит, она становится ярко-красного, бордового цвета. При омертвении ткани опухоль чернеет, а вокруг появляется покраснение. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, травма папилломы может привести к нагноению с дальнейшим развитием ограниченного гнойного очага (абсцесса) или разлитого воспаления (флегмоны).

Гигантские папилломы чаще всего встречаются в паху и ягодичной складке. Они приносят дискомфорт, часто травмируются и кровоточат [1] [2] .

Патогенез папилломы на теле

Возбудителем папиллом являются штаммы папилломавируса человека с низким онкогенным риском.

Обычно заражение происходит прямым путём в детстве: при прохождении плода через родовые пути, при грудном вскармливании или через микротравмы кожи.

В старшем возрасте вирус проникает через травмированную кожу бытовым путём (с помощью общей посуды и других вещей) или в результате полового акта.

ВПЧ внедряется в эпителиальные клетки базального слоя (самого нижнего слоя эпидермиса). Там он размножается и с током крови распространяется по организму, после чего вирусная ДНК внедряется в клеточный геном, вызывая мутацию. Клетки с мутантной ДНК также активно размножаются, в результате образуются папилломы, бородавки и кондиломы. При отшелушивании клеток кожи, вирусные частицы легко передаются от человека человеку.

Обычно при попадании вируса формируется иммунный ответ и провоспалительный фон, но если организм ослаблен, вирус преодолевает защитные механизмы и продолжает размножаться в эпидермисе [17] .

Если посмотреть на папиллому под микроскопом, можно увидеть два тканевых компонента: соединительнотканную строму-ножку и эпителий. В эпителии, покрывающем папиллому, больше клеточных слоёв, чем обычно, также его клетки более крупные. Соединительная ткань опухоли может быть рыхлой или плотной, с большим или меньшим количеством сосудов. Если строма папилломы хорошо развита и уплотнена и в ней преобладает фиброзная ткань, говорят о фибропапилломе — доброкачественной опухоли кожи.

Часто ВПЧ протекает бессимптомно, однако, если человек перенёс длительную болезнь, стресс или в момент заражения принимал лекарства, снижающие иммунитет, заболевание проявляет себя в виде кожных образований — папиллом.

Иногда иммунная система убивает вирус и ПЦР-тест его не определяет [9] [12] [13] [15] .

Классификация и стадии развития папилломы на теле

Папилломы бывают одиночными и множественными, а также нитевидными и плоскими.

Одиночные шаровидные образования на ножке шириной и высотой примерно 1–2 мм обычно вырастают на шее и в подмышечных впадинах.

Множественные нитевидные или плоские поражения шириной около 2 мм и длиной 5 мм формируются в других частях тела.

Крупная опухоль на ножке или невоидная (пигментная) мешкообразная мягкая фиброма появляется в нижней части туловища [4] [8] .

Осложнения папилломы на теле

Длинная ножка папилломы может перекручиваться, нарушая кровоснабжение, это приводит к боли, отёку, покраснению и увеличению опухоли. Через несколько часов папиллома начинает чернеть, что указывает на её отмирание. Это влечёт гнойно-септические заболевания, которые лечатся только с помощью операций.

Множественные папилломы вызывают раздражение и сморщивание кожи. Это приводит к её травматизации и присоединению инфекции, обычно рожистому воспалению, которое развивается из-за стрептококка. На заражённом участке появляется отёк и покраснение. Температура повышается до 38 – 40 °С. Появляются симптомы интоксикации: слабость, недомогание, снижение аппетита. При присоединении стрептококковой инфекции назначают антибиотики.

Очень редко папиллома трансформируется в плоскоклеточный рак. Этот процесс сопровождается быстрым ростом образования, изъязвлением и некрозом. Чтобы подтвердить диагноз, проводят гистологическое исследование, после чего пациента наблюдает онколог [4] [8] .

Диагностика папилломы на теле

При появлении папилломы нужно обратиться к дерматологу. Он осматривает кожу, обращая внимание на цвет и чувствительность к ультрафиолетовым лучам, цвет глаз, рост и вес пациента, проверяет реакцию кожи на раздражение.

Врач также собирает историю болезни: когда возникли образования, есть ли у больного сахарный диабет, акромегалия или ЗППП. ВПЧ может передаваться половым путём, поэтому наличие в анамнезе ЗППП говорит о высоком риске заражения ВПЧ при половом контакте. Документы с информацией об этих болезнях можно показать врачу напрямую или открыть доступ к своей электронной медкарте.

Дифференциальная диагностика

Папилломы отличают от невусов, фибром, бородавок, кератом, плоскоклеточного рака, базалиом, высокодифференцированной липосаркомы и беспигментной меланомы.

Вначале определяют внешние признаки образований кожи:

• Папилломатозный невус — это светло- или тёмно-коричневое образование (родинка), может иметь ножку как у папилломы.
• Бородавка — это малоподвижное образование на широком основании, которое возвышается над поверхностью кожи. На верхушке бородавки видны роговые чешуйки и кровеносные сосуды. Её возбудителем также является ВПЧ.
• Кератома — это скопление роговых клеток эпидермиса. Разновидностью актинической кератомы является кожный рог, он имеет широкое основание и иногда выступает над поверхностью кожи до нескольких сантиметров. Вокруг кератомы появляется покраснение. Кожный рог часто переходит в плоскоклеточный рак.

• Фиброма — это округлая плотно-эластическая опухоль на тонкой ножке. Иногда достигает значительных размеров.
• Узловая базалиома — это розовое новообразование с гладкой поверхностью, на которой видны сосуды. Располагается в складках кожи. В ряде случает вызывает зуд и жжение, склонна к росту.
• Беспигментная меланома — это наиболее коварная опухоль кожи, которая редко встречается и тяжело поддаётся диагностике. Внешне меланому тяжело отличить от невуса, если она находится в складках кожи. При этом кожная складка может имитировать ножку, как у папилломы. Метастатическая меланома также похожа на папиллому.

Чтобы уточнить диагноз проводят дерматоскопию: обычную с помощью ручного дерматоскопа или цифровую, которая исследует образования по цветовым признакам посредством фотодокументации и специальной программы.

Обязательно проводят гистологическое и цитологическое исследования, при необходимости — ПЦР-тест (обычно при папилломах на половых органах или подозрении на онкологию) [4] [5] [7] .

Если у пациента заподозрили меланому, его срочно отправляют к онкологам. При узловой или поверхностной меланоме выполняют широкое иссечение опухоли. При метастатической меланоме проводят целевую терапию.

Лечение папилломы на теле

Методов лечения первопричины папиллом — папилломавирусной инфекции — пока не существует, поэтому пациенты проходят комплексную терапию: удаление образований кожи и приём иммунокоррегирующих препаратов, чтобы избежать повторного появления папиллом [17] .

Врач может назначить Аллокин-альфа, который по характеру фармакологического действия сходен с Интерфероном альфа. Его активное вещество — Аллоферон — способствует производству интерферонов (белков, которые выделяет организм в ответ на действие вируса) и активирует системы естественных киллеров. Аллоферон также стимулирует распознавание и растворение дефектных клеток с помощью цитотоксических лимфоцитов. Стандартный курс лечения инфекций, вызванных онкогенными типами ВПЧ, включает 6 инъекций препарата через день.

Удаление папиллом

Чтобы снизить риск рецидива, папилломы удаляют пациентам и их партнёрам. Важно при этом удалить все клетки образования, в том числе в базальном слое, чтобы предотвратить формирование новой опухоли. Метод удаления определяет врач.

Электродеструкция — это удаление папиллом с помощью электрокоагулятора с применением переменного и постоянного тока. Перед процедурой используют местную анестезию. Под действием высокой температуры в создаваемой электрической дуге вода в межклеточных структурах нагревается, после чего образование удаляют. На месте удаления образуется корочка, которая в течение нескольких дней отваливается сама. Среди преимуществ метода выделяют бескровность, безопасность и скорость. Однако электрический ток воздействует не только на образование, но и на окружающие его ткани, что может приводить к грубым рубцам, ямкам и углублениям на коже. Период заживления достаточно долгий: в среднем 2–3 недели, но может и дольше. Это зависит от глубины и площади удаления.

При радиоволновом удалении на клеточную и межклеточную жидкость воздействуют радиоволной. Когда после повышения температуры жидкость испаряется, высокочастотные колебания воздействуют на образование. Перед удалением также вводят местную анестезию. В течение двух дней после манипуляции нельзя посещать солярий, смачивать водой область поражения или наносить на него косметику. Нужно беречь кожу от солнца и ультрафиолетового излучения и наносить солнцезащитные кремы на открытые участки кожи. Затем в течение двух месяцев проводят профилактику образования рубцов с помощью специальных мазей.

Лазерное удаление проводят под местной анестезией с помощью полупроводникового или углекислотного лазера с максимальным захватом ножки папилломы. Опухоль захватывают хирургическим пинцетом и поднимают вверх. Ножка натягивается, и образование удаляют лазерным лучом. Этот метод помогает бескровно проникнуть в ткани и полностью удалить патологические клетки, при этом не затрагивая здоровые соседние участки кожи. После удаления остаётся точечная ранка, которую в течение нескольких дней обрабатывают местными антибиотиками, например присыпкой Банеоцин. Затем рана зарастает.

Лазерное удаление используют при больших образованиях, которые находятся в труднодоступных и опасных для других методов лечения местах. Скорость, безопасность, отсутствие риска инфицирования, низкая травматичность и быстрая реабилитация являются преимуществами лазерного удаления.

Криодеструкцию рекомендуют проводить при ограниченном количестве мелких элементов до 1–2 мм. Для удаления используют жидкий азот. Температурное воздействие -195 °С кристаллизует воду в образовании и способствует его отмиранию. В этом случае анестезия не требуется. Для небольших образований используют ватный тампон, который пропитывают азотом и накладывают на папиллому на 2–3 минуты. Если образование больше 2 мм, используют специальный прибор-криодеструктор с наконечником в виде иглы, через которую жидкий азот подходит к образованию. Такая процедура длится 3–5 минут, через несколько дней образование отпадает. Однако при криодеструкции сохраняется риск неполного удаления опухоли и последующего рецидива. Рубцы после этой процедуры заживают дольше, чем при других способах удаления. Период заживления раны зависит от размера образования и длительности воздействия.

При фотодинамической терапии используют специальный препарат, который избирательно накапливается в клетках папилломы, после чего на неё воздействуют лазером. Метод не требует местного обезболивания. После такого лечения пациент долгое время не подвергается повторному заражению.

Хирургическое удаление папиллом — это старый традиционный метод, который проводят под местной анестезией и сопровождается кровотечением. После операции на место поражения накладывают шов. Может оставаться рубец [3] [4] [5] [6] [11] [13] . Хирургическое удаление рекомендуют при большой ножке папилломы, когда требуется её иссечение.

Прогноз. Профилактика

Обычно папилломы легко удаляют без серьёзных последствий, однако в редких случаях доброкачественные клетки становятся злокачественными [4] [8] .

Профилактика папиллом

Для проведения профилактики нужно учитывать факторы риска заражения папилломавирусной инфекцией. Среди них на первом месте — поведенческие факторы: раннее начало половой жизни, большое число половых партнёров.

Подростки в большей степени подвержены заражению папилломавирусной инфекцией из-за несовершенства защитных механизмов: недостаточной выработки защитной слизи, иммуноглобулинов, лизоцима, интерлейкинов, интерферонов, ростовых и клеточных факторов (Т- и В-лимфоцитов, макрофагов, клеток Лангерганса).

Другими факторами риска являются курение, употребление алкоголя, беременность, авитаминоз, т. е. всё то, что ослабляет иммунитет, поэтому необходимо повышать защитную способность организма. Этого можно достичь с помощью полноценного отдыха, занятий физкультурой, правильного рационального питания, отказа от вредных привычек и лечения возникших болезней. В бытовых условиях следует соблюдать правила личной гигиены, не пользоваться общим полотенцем, использовать чистую посуду и т. д. [4] [6] [11]

Список литературы

1. Дерматовенерология: национальное руководство / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 1024 с.
2. Бажукова Н. Н., Возовик А. В. Современный взгляд на патогенез папилломавирусной инфекции // Вестник Уральской медицинской академической науки. — 2014. — № 5. — С. 116–120.
3. Вулф К. Дерматология по Томасу Фицпатрику: атлас-справочник / пер. с англ. Е. А. Окишевой, А. В. Снеговского, Е. Р. Тимофеевой. — 2-е издание. — М.: Практика, 2007. — 1248 с.
4. Молочков И. А., Киселев В. И., Рудых И. В. и др. Папилломавирусная инфекция — клиника, диагностика, лечение. Пособие для врачей. — М., 2005. — 31 с.
5. Гейниц А. В., Данилин Н. А., Доронин В. А. Лазерная дермабразия при лечении дефектов кожи в амбулаторных условиях // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. — 2003. — № 1. — C. 27–31.
6. Кедрова А. Г., Подистов Ю. И., Кузнецов В. В. и др. Роль противовирусной терапии в комплексном лечении больных эпителиальными дисплазиями и преинвазивным раком шейки матки // Гинекология. — 2005. — Т. 7, № 3. — C. 170–173.
7. Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика. — 2-е издание. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 976 с.
8. Грэхэм-Браун Р. Практическая дерматология: научное издание / под общ. ред. Н. М. Шаровой. — М.: МЕДпресс-информ, 2011. — 360 с.
9. Demir S., Demir Y. Acrochordon and impaired carbohydrate metabolism // Acta Diabetol. — 2002. — № 2. — Р. 57–59. ссылка
10. Allen A., Siegfried E. C. What is new in human papillomavirus infection // Curr Opin Pediatr. — 2000. — № 4. — Р. 365–369.ссылка
11. Concalves M. A, Donadi E. A. Immune cellular response to HPV current concepts // Braz J Infect Dis. — 2004. — № 1. — Р. 1–9.ссылка
12. Tay S. K. Efficacy of Inosine pranobex oral therapy in subclinical human papillomavirus infection of the vulva: a randomized double-blinded placebo controlled study // Int J STD AIDS. — 1996. — № 4. — Р. 276–280.ссылка
13. Russomano F., Reis A., Camargo M. et al. Efficacy in treatment of subclinical cervical HPV infections without CIN. Systemic review // San Paulo Mtd J Rev Paul Med. — 2000. — № 4. — Р. 109–115. ссылка
14. Cuschieri K. C., Home A. W., Szarewski A. Public awareness of human papillomavirus // J Med Screen. — 2006. — № 4. — Р. 201–207.ссылка
15. Nigel P., Kucharczyk K. M., Estes J. L. et al. Human Papillomavirus Infection, Infertility, and Assisted Reproductive Outcomes // J Pathog. — 2015.ссылка
16. World Health Organization. Global health sector strategy on Sexually Transmitted Infections 2016–2021. — Geneva, 2016. — Р. 61.
17. Никонова А. А., Пичугин А. В., Чулкина М. М., Лебедева Е. С. и др. Иммуномакс — агонист TLR4 — влияет на фенотип легочных макрофагов при респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у мышей // Acta Naturae. — 2018. — № 4. — С. 87–94.
18. Removal of papillomas // Lp-Clinic. [Электронный ресурс]. Дата обращения: 15.11.2022.
19. Fibrom-Diagnose: Eine Untersuchung beim Hautarzt bringt Klarheit // PraxisVITA. [Электронный ресурс]. Дата обращения: 15.11.2022.
20. Sabry A. O., Patel B. C. Papilloma // StatPearls. — 2022.ссылка
21. Mehata S. Electrocautery & Radiofrequency for wart and mole removal // Scin Care. [Электронный ресурс]. Дата обращения: 15.11.2022.

Лишай у человека – как определить?

Лишай у человека на коже появляется на фоне сниженного иммунитета. В зависимости от этиологии, насчитывают несколько видов дерматологических заболеваний, характеризующихся разными элементами сыпи, формой течения и выраженностью клинической картины.

Причины появления лишая

Возбудителями всех типов лишаев являются вирусные и грибковые инфекции.

Вероятность заболевания повышается при таких условиях:

• снижение уровня иммунитета и защитных сил организма;
• психические, нервные, эмоциональные и стрессовые ситуации;
• наследственность по генетическому типу;
• хронические заболевания;
• перенесённые инфекционные болезни;
• склонность к аллергиям;
• физическое и моральное перенапряжение;
• длительный приём определённых медицинских препаратов.

Передача инфекции осуществляется от больного человека или животного к здоровому, через непосредственный контакт, при использовании личных предметов, бытовых принадлежностей. В группу риска попадают люди со слабым иммунитетом.

Снижение защитных функций организма происходит по причине:

• нерациональное питание: чрезмерное употребление жирной пищи, фастфуды, отсутствие в рационе свежих фруктов и овощей, вызывающее дефицит витаминов и минералов;
• постоянные физические нагрузки, или, наоборот – гиподинамия;
• вредные привычки – регулярное употребление алкоголя, курение;
• длительное пребывание в экологически опасной зоне;
• патологии иммунной системы;
• онкологические заболевания;
• травмы;
• операции;
• гормональные нарушения;
• нарушение работы органов пищеварения, кровеносной системы;
• хронические инфекции;
• наличие на теле повреждений, открытых ран, трещин, эрозий, язв.

Виды лишая у человека

Классификация лишаёв основана на этиологии заболевания, механизме течения болезни, характерных симптомах и способе передачи инфекции.

Основными видами являются:

• розовый – инфекционно-аллергической природы (ещё известен под названием лишай Жибера, питиаз);
• опоясывающий – относится к вирусным заболеваниям (герпес);
• красный плоский лишай (эритематозный) – к основным факторам его развития относятся определённые заболевания и наследственность;
• отрубевидный – поражение эпидермиса грибковой инфекцией (другие названия: разноцветный, трубчатый, солнечный);
• чешуйчатый – псориаз неинфекционной этиологии;
• стригущий – грибковое поражение кожи (микроспория);
• мокнущий – реакция кожи (экзема) на стрессовые или аллергические раздражители.

К заразным болезням относятся розовый, стригущий и опоясывающий лишаи. Как выглядят дефекты кожи разного вида дерматозов можно увидеть на фото:

Первые признаки и симптомы заболевания

Кожные заболевания имеют схожие симптомы, отличаются характером высыпаний, их интенсивностью и течением болезни.

Розовый лишай

Заболевание начинается после проникновения в организм герпетической инфекции, обостряется в весенне-зимний период.

Характерные симптомы:

• сонливость, слабость, утомляемость;
• крупные, выступающие розовые пятна на коже;
• зуд;
• наличие материнской бляшки;
• шелушение поверхности поражения, образование чешуек.

Розеола появляется на коже в виде одной крупной бляшки ярко-розового цвета с шелушащейся поверхностью – материнской. Через 1 – 1,5 недели в области этого пятна образуется сыпь в виде округлых розовых прыщиков.

Чаще всего материнское пятно формируется в области грудной клетки, затем высыпания опускаются к животу, зоне бикини, ногам, покрывают бёдра, верхние конечности, предплечье и шею.

В течение нескольких дней происходит рост розовых пятен без слияния в отдельные участки. Образование новой сыпи продолжается 15 – 20 дней, затем прекращается. Центральная часть изменяет свой яркий цвет, приобретает золотистый оттенок. Роговой слой бляшки подсыхает, начинает шелушиться, и отторгается.

Независимо от лечения, длительность заболевания продолжается 1,5 – 2 месяца. За этот период цвет кожи восстанавливается, происходит полное заживление.

Опоясывающий лишай

Дисфункция иммунной системы увеличивает вероятность проникновения в организм вирусов, один из которых – Herpesviridae – выступает возбудителем болезненных высыпаний на коже человека.

Общее недомогание, головные боли, устойчивое повышение температуры в пределах 37 – 38 °С, расстройства пищеварения, слабость, сонливость – симптомы опоясывающего герпеса на начальной стадии.

У детей такой дискомфорт продолжается в течение 2 – 3 дней, для взрослых этот период увеличивается до 7 дней. Болезнь продолжает прогрессировать, сопровождаясь резкой мышечной и суставной болью, лихорадкой, сыпью на теле в виде болезненных и зудящих розовых пузырьковых пятен.

Через 15 – 20 дней воспалительный процесс в высыпаниях проходит, на поверхности везикул образуются сухие корочки, которые после шелушения отпадают.

Локализация сыпи одностороння, повреждённая область очень чувствительна, с сильно выраженным болевым синдромом, покрывает преимущественно грудь, спину и поясничный отдел.

Рецидивы заболевания возникают редко – в 2 –3% случаев от общей картины болезни. У пожилых людей боль в зоне дерматомы (постгерпетическая невралгия) сохраняется длительное время – несколько месяцев или лет.

Красный плоский лишай

Заболевание распространяется на ногтевые пластины, кожные покровы и слизистые оболочки.

Расположения сыпи, внешнего вида пузырьков и пятен, их группировка в зоне поражения объясняет условное разделение лишая на несколько подвидов, среди которых:

1. Типичный – сыпь в виде красных плоских узелков с малиновым или фиолетовым оттенком и незначительным шелушением. Поражает внутреннюю область бёдер, зону сгиба обоих типов конечностей, туловище, может находиться под мышками, на слизистой полости рта.
2. Бородавчатый – на поверхности бляшек образуются наслоения, напоминающие по своей структуре бородавки. Проявляется на поверхности голеней ног с передней стороны.
3. Атрофический – в местах высыпаний наблюдаются склеротические или атрофические изменения клеток кожи. В зоне роста волос возможны участки облысения.
4. Пузырьковый – кожные ткани или поверхность красных пятен усыпаны мелкими пузырьками, наполненными серозной жидкостью. Располагаются на нижней части ног – на стопах и голени.
5. Монилиформный – сыпь образует ожерелье из воскоподобных блестящих везикул округлой формы. Папулы локализуются на шее, за ушами, на лбу, животе, попе, поражают ткани локтевых и коленных сгибов, на пальцах и кистях рук.
6. Пигментный – высыпания сопровождаются образованием пигментных пятен и уплотнений коричневого цвета.
7. Остроконечный – папулы представляют собой бугорок, с расположенным в центре шиповидным отростком из роговой ткани. Образуются на лопатках, нижних конечностях, шее, локтях.
8. Кольцевой (лишай Видаля) – прыщи соединяются в очаги полукруглой или круглой формы, располагаются на затылке, верхней части спины, пояснице, часто затрагивают генитальную область – на члене у мужчин и лобковой части у женщин.
9. Эрозивно-язвенный – патологический процесс развивается на слизистых оболочках, преимущественно во рту. Высыпания представляют собой мелкие эрозии и язвочки, с покраснением и отёчностью соседних участков.

Отличительная черта сыпи при поражении кожи красным плоским лишаём – наличие сетевидного узора на поверхности крупных бляшек – симптом Уикхема. Чётко просматривается при обработке поражённого участка растительным маслом.

Пациенты жалуются на сильный зуд поражённой зоны. У половины пострадавших наблюдается поражение кожных покровов половых органов и слизистой оболочки рта. 15% больных отмечают распространение высыпаний на ногти, вследствие чего они утончаются, мутнеют, становятся хрупкими и ломкими.

Отрубевидный лишай

Возбудитель заболевания – дрожжевидный грибок, который обитает в кожном покрове человеческого тела. При благоприятных условиях начинает активно размножаться, повреждая здоровые ткани. Обострение болезни обычно происходит в весенне-летний период, когда увеличивается активность солнечного излучения.

Важно! Болезнь известна также под названием солнечный, цветной или разноцветный лишай из-за особенностей её течения и окраса высыпаний на коже.

Заболевание на первоначальном этапе проявляется образованием на коже пятен молочно-коричневого цвета с чёткими контурами. Сыпь появляется отдельными элементами, постепенно увеличиваясь в размерах и сливаясь в группы.

Жизнедеятельность грибка на поражённых участках нарушает процесс образования в клетках пигмента меланина, под воздействием ультрафиолетовых лучей на коже появляется загар.

Важно! Отрубевидный лишай в жаркое время года легко определить по наличию светлых бляшек на загорелом теле.

Кроме непривлекательного внешнего вида, сыпь при солнечном лишае не доставляет дополнительного дискомфорта. Зуд возникает в редких случаях, шелушение на поражённых участках практически не заметно.

Чешуйчатый лишай

Псориаз, или чешуйчатый лишай – хроническое неинфекционное поражение кожных покровов, которое сложно поддаётся лечению и доставляет пациенту физический и эмоциональный дискомфорт.

При отсутствии лечения и несоблюдении соответствующих правил в повседневной жизни, неэстетические чешуйчатые пятна могут покрывать большую область на теле больного.

Общими симптоматическими признаками псориаза являются:

• постоянная усталость, быстрая утомляемость, слабость;
• апатия, перепады настроения, эмоциональная подавленность;
• зуд и высыпания на коже;
• повреждение ногтевой пластины.

Бляшечный тип. Один из наиболее встречающихся типов псориаза. Пятна могут располагаться на внешней или внутренней стороне локтей и колен, на волосистой части головы, в области поясницы, интимной зоне, ягодицах.

Высыпания при бляшечном лишае имеет 3 стадии развития:

1. Прогрессивная – на коже появляются небольшие красноватые пятнышки, которые с каждым днём увеличиваются в размерах.
2. Стационарная – пятна разрастаются, соединяются в более крупные участки, на поверхности которых образуются чешуйки светло-серого цвета. Поражённая область чешется и шелушится.
3. Регрессивная – цвет бляшек бледнеет, новые струпья перестают образовываться, шелушение стихает.

Периоды обострения, ремиссии и, соответствующие им стадии развития, повторяются.

Каплевидный тип. Отличается быстрым развитием на фоне перенесённых вирусных или инфекционных заболеваний. Сыпь появляется на всех участках тела за исключением зоны лица. Пятна имеют вид зудящих красных прыщиков с папулой, которая прорывается и загнивает.

Так же, как и бляшечный, каплевидный лишай подразделятся на 3 вида:

1. Мягкая форма – на теле высыпают маленькие, единичные папулы, которые без соответствующего лечения увеличиваются в размере, образуя бляшки. Высыпания покрывают не боле 3% всех поверхности тела.
2. Умеренная форма – при той же симптоматике происходит поражение 10% кожного покрова.
3. Тяжёлая форма – сыпь распространяется по всему телу, лечение длительное, требует индивидуального подхода в каждом отдельном случае.

Пустулёзный тип. Такая форма псориаза наблюдается у 1% людей от общего количества больных. Наиболее распространённые области поражения – ладони рук и подошвы ног.

На начальной стадии кожа краснеет, затем на ней появляется зудящая сыпь в виде пустул с содержимым внутри. Неприятные симптомы усиливаются ночью или после использования моющих средств и бытовой химии.

Увеличивающиеся в размерах пустулы сливаются в обширный болезненный участок – бляшку округлой формы, покрытую мелкими белёсыми чешуйками. Лопнувшие пузырьки образуют открытую рану, в которую может попасть инфекция и вызвать гнойное воспаление.

Через 2 – 3 недели после начала патологического процесса, наступает стационарная стадия. Пятна светлеют, вытягиваются в форме, шелушение снижается.

На затухающей стадии поражённые участки приобретают здоровый цвет, на их границе образуется кольцо загрубевшей кожи. Этот период может продолжаться несколько месяцев, а в осложнённых случаях – более года.

Из-за слипшихся чешуек при гнойном воспалении, пустулёзный тип ещё называют экссудативным псориазом.

Важно! Самой тяжёлой формой чешуйчатого лишая считается эритродермия – тотальное поражение эпидермиса, опасное для жизни человека.

Причиной её развития являются запущенные случаи гнойного псориаза при отсутствии необходимого лечения.

Стригущий лишай

Инфекционная форма заболеваний кожи, вызываемая грибковыми микроорганизмами. Чаще всего встречается в детском возрасте, при контакте ребёнка с больными животными.

Учитывая тип возбудителя, различают 2 разновидности стригущего лишая.

Микроспория. Заболевание развивается при попадании на открытый участок тела патогенного грибка Microsporum, который проникает в ткани и поражает волосы, ногти и кожные покровы.

На поражённой области образуется красное пятно с чётко ограниченными, выпуклыми краями, представляющими собой небольшие уплотнения и пузырьки. Размеры бляшки увеличиваются до момента полного созревания, затем наступает период спада воспаления.

Цвет пятна становится более светлым, начинается подсыхание корочек и их отшелушивание. Характерным для стригущего лишая считается наличие 1 – 3 таких бляшек диаметром от 1 до 3 см.

Пятна микроспории располагаются на плечах, шее, лице, сыпь может появляться на глазах, в носу или ухе, реже – на ладонях, стопах или ногтях.

Поражение грибком волосистой части головы определяют по следующим симптомам:

• шелушение кожи в месте поражения;
• обламывание волосков на заражённом участке;
• налёт на волосах светло-серого цвета (споры грибка);
• крупный размер очагов – до 5 см в диаметре;
• чёткие границы;
• покрасне6ие и отёчность поражённой зоны.

Стригущий лишай локализуется в области над висками и теменной части головы. Поражённая грибком зона имеет вид коротко остриженных волос, отсюда произошло название этой формы лишая.

Трихофития. Вторая разновидность стригущего лишая, вызываемая грибами-трихофитонами. Этот вид делится на поверхностную и инфильтративно-нагноительную форму.

Особенности развития поверхностной трихофитии:

• границы неправильной формы с расплывчатыми краями;
• шелушение с образованием чешуек серебристого цвета;
• покраснение кожи внутри очага;
• слияние мелких очагов в крупные;
• обламывание волос;
• образование мелких пузырьков и желтоватых корочек.

Заболеванию подвержены затылочная и височная часть головы, ягодицы, другие части туловища, на которых растут волосы. Очаги заболевания располагаются на коже в виде мелких (до 1 см) проплешин, заразных для окружающих.

Инфильтративно-нагноительная форма лишая наблюдается на коже шеи, головы, лица, у мужчин встречается на подбородке, носу, возле рта.

Характерной особенностью является появление ярко-красных пятен, усыпанных мелкими гнойничками и струпьями. На голове образуются отёчные участки овальной формы, из которых, при надавливании, выделяется гнойное содержимое. Выпавшие на этих местах волосы не вырастают даже после выздоровления.

Возможно увеличение находящихся рядом лимфатических узлов, повышение температуры тела, головные боли, слабость, недомогание.

При подозрительной сыпи на теле у грудного ребёнка, в срочном порядке покажите его специалисту для исключения вероятности заражения лишаём.

Ногтевая трихофития имеет следующие признаки:

• образование бледного пятна на поверхности ногтя;
• отторжение ногтя от кожи;
• расслаивание и хрупкость ногтевой пластины;
• разрушение и потеря ногтя в осложнённых случаях.

Мокнущий лишай

Экзема проявляется в нескольких формах при сниженной иммунной системе.

Истинная форма

Характеризуется острым течением, при отсутствии терапии переходит в хроническое заболевание кожи. За короткий промежуток времени многочисленные везикулы покрывают область предплечья, грудь, руки, ноги, ягодицы, реже – лицо.



После вскрытия прыщиков, образуются мокрые воспалённые эрозии. Вскоре корочки подсыхают, ранки затягиваются и заживают.

Дисгидротическая форма экземы

Высыпания чётко выражены, имеют вид плотных пузырьков, покрывающих подошвы ног и лицевую поверхность пальцев рук. Лопнувшие язвочки шелушатся и отслаиваются, сильно чешутся.

Микробная форма

Развивается на месте повреждения кожного покрова, при попадании в рану болезнетворных микробов. На воспалённых участках образуется корочка, под которой находится клеточная ткань с элементами эрозии.

Монетовидная форма

Очаги имеют чёткие границы, повреждённая зона красного цвета с синюшным оттенком, в диаметре до 3 см, поверхность мокрая. Локализуется в местах сгиба локтей или под коленями, известны случаи поражения тыльной стороны ладоней рук.

Себорейная форма

Область распространения – локтевые суставы, заушная область, грудная клетка, голова, лопатки. Поражённая зона покрыта жёсткими чешуйками желтоватого цвета, из образовавшихся микротрещин постоянно сочится жидкость, наблюдается подкожная отёчность.

Растущие в этих местах волосы склеиваются из-за влажной среды, их рекомендуется удалять, чтобы облегчить лечение и остановить распространение инфекции.

Профессиональная (аллергическая) форма

Характерной особенностью является наличие на коже высыпаний разных стадий – от покраснения до заживающих шелушащихся язвочек. Чаще всего наблюдают на кистях рук, лице, нижних конечностях.

Атопическая форма

Поражает сразу внушительный участок кожи, которая слегка припухает, краснеет, зудит и становится очень сухой. На месте дискомфорта образуются пузырьки с заразной жидкостью. После расчёсывания появляются ранки и трещины, из которых выделяется мокрая среда. Патогенные организмы, попадающие в область поражения, приводят к развитию воспалительного процесса, тормозят заживление.

К какому врачу обратиться?

Диагностикой и лечением кожных заболеваний занимается врач-дерматолог. При развитии осложнений потребуется консультация вирусолога, иммунолога или невролога.

Диагностика

Важно! Определять тип заболевания самостоятельно не рекомендуется. Диагностика проводится в условиях стационара.

Дерматолог на первом приёме осматривает кожные покровы пациента, поражённые участки, ногти и волосы.

1. Если при визуальном осмотре диагностировать заболевание не получается, назначаются лабораторные исследования сыворотки крови и мочи.
2. При подозрении на отрубевидную форму лишая, проводят йодные пробы. Обработка йодом бляшек на коже выявляет изменение цвета поражённых мест.
3. Для подтверждения опоясывающего лишая используют метод микроскопии и серологические исследования.
4. Увеличение показателя уровня СОЭ и лейкоцитов в анализе крови свидетельствуют о наличии плоского красного лишая.
5. Для более подробного изучения картины болезни берут биопсию образца кожи с проблемной зоны, посев из зева на состояние микрофлоры, соскоб с поверхности пятен.
6. Люминесцентная диагностика позволяет отличить розовый лишай от отрубевидного.

Лечение лишая у человека

Основными препаратами для лечения дерматологических заболеваний кожи являются:

1. Клотримазол-Фитофарм. Имеет широкий спектр действия, избавляет от всех видов грибковых инфекций, подавляет их размножение. Используют в форме кремов, мазей и таблеток. Эффективен при стригущем и отрубевидном лишае.
2. Микосептин. Действие мази направлено на дезактивацию роста и уничтожение грибов.
3. Дермазол. Поражает все виды грибковых спор, вызывающих лишай. Мазью обрабатывают высыпания на коже, шампунь наносят на зону роста волос на голове.
4. Ацикловир. Противовирусный препарат, оказывает избирательное действие на герпесвирусные инфекции. Назначают при опоясывающем лишае.
5. Панавир-гель. Губительно воздействует на вирусы, стимулирует иммунные силы организма.
6. Ламикон. Препарат пролонгированного действия, убивает дрожжевые и плесневые грибки, способствует быстрому заживлению поражённых участков. Используют для лечения разноцветного, стригущего лишаёв.
7. Ламизил. Применяется при поражении ногтевых пластин, волосяной части, кожных покровов при солнечном, розовом и красном видах лишая.
8. Микофин. Крем наносят на элементы сыпи при стригущем, цветном, опоясывающем лишае. Компоненты препарата разрушают структуру клеток патогенного грибка, приводя к его гибели.

→ Подробнее в статье «Как лечить лишай»

Для подавления аллергических реакций используют антигистаминные средства:

• Супрастин;
• Эдем;
• Лоратадин;
• Хифенадин;
• Диазолин;
• Бепотастин.

Кроме мазей и кремов для наружной обработки, применяют противовирусные лекарства для приёма внутрь:

• Фамвир;
• Виролекс;
• Герпевир;
• Медовир;
• Валтрекс.

Возможные последствия и осложнения

Отсутствие лечения любой разновидности лишая приводит к серьёзным повреждениям кожи в местах его развития.

Последствиями халатного отношения к болезни могут быть:

• нарушение двигательной функции и чувствительности тканей;
• инфекционные воспаления кожных покровов;
• невралгия;
• паралич;
• проплешины в зоне роста волос, облысение;
• нервные срывы, ухудшение настроения, нервозность.

Независимо от причины появления лишая, его формы и проявления, приступайте к лечению как можно раньше. Лекарства назначает дерматолог: для устранения симптомов используют противогрибковые, антигистаминные, противовирусные препараты. Ошибочное самолечение осложнит ситуацию и нанесёт вред здоровью.

Источник https://psormak.ru/articles/pochemu-poyavlyayutsya-papillomy-kto-nakhoditsya-v-gruppe-riska/

Источник https://probolezny.ru/papilloma-2/

Источник https://clinic-a-plus.ru/articles/dermatologiya/3611-lishay-u-cheloveka-10-foto-priznaki-simptomy.html